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心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的疗效分析

分析心功能不全冠心病患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床资料，探讨其手术风险，提出治疗方案。 方法 将2004年1月至2008年6月首都医科大学附属北京安贞医院66例冠心病患者，按心功能不同分为3组，每组22例，组1：男18例，女4例；年龄55.3±9.1岁；术前左心室射血分数（LVEF）lt;30%；组2：男19例，女3例；年龄55.5±10.2岁；30%≤LVEFlt;40%；组3：男17例，女5例；年龄55.8±8.7岁；LVEF≥40％；组2和组3作为对照。观察围术期临床资料包括术前调整时间、移植血管支数、同期室壁瘤手术、呼吸机辅助呼吸时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用时间、住ICU时间、强心药种类、术后住院时间和住院费用等的改变。 结果 术后无死亡和严重并发症发生，均痊愈出院。组1术前调整时间（18.9±14.6 d vs. 10.8±7.4 d,P=0.023）、使用IABP例数（7 vs.1, P=0.012）、住ICU时间（3.0±0.7 d vs. 1.2±0.6 d,P=0.008）、强心药种类（1.6±0.7种 vs. 1.0±0.2种,P=0.000）、术后住院时间（17.4±12.1 d vs. 11.8±34 d,P=0.038）和住院费用（11.4±5.2万元 vs. 7.6±1.7万元,P=0.007）均多于组3，两组比较差异均有统计学意义。3组患者均获得随访，随访时间3～6个月，均生存，随访期间无明显心绞痛发作。 结论 心功能不全患者行OPCAB手术安全，但所需医疗资源多，须慎重选择。