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二尖瓣置换术后左心室破裂的防治方法

摘要： 目的 探讨二尖瓣置换术后发生左心室破裂的预防及处理方法，总结治疗经验。 方法 1998年1月至2007年12月第二军医大学长海医院救治7例二尖瓣置换术后发生左心室破裂患者，男2例，女5例；年龄49～72岁（60.0±8.4岁）。术中发生左心室破裂3例，其中1例予以心外修补，2例予以心内、心外联合修补；术后发生左心室破裂4例，立即床旁开胸，在ICU内行心外修补2例；重返手术室1例；放弃救治1例。 结果 围术期死亡5例（71.43％），其中1例术后发生低心排血量综合征和肾功能衰竭，术后3 d死亡；术后发生左心室破裂的3例均未抢救成功而死亡，另1例放弃救治死亡。生存的2例患者采用主动脉内球囊反搏分别支持6 d和8 d，出院前超声心动图提示：左室后壁运动幅度减小。随访2例，随访时间分别为2年和6年，均生存，心功能Ⅰ~Ⅱ级，无假性室壁瘤形成。 结论  左心室破裂的预防至关重要，应在体外循环心脏停搏下修复裂口，术后主动脉内球囊反搏支持有助于提高救治的成功率。