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"食管、贲门癌" 3 results
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目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗措施,以提高术后胸胃排空障碍的疗效。 方法 14例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍患者中有3例给予保守治疗，11例经保守治疗效果不佳者在胃镜下安置鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗，其中2例仍无效者行剖腹探查，幽门成形加空肠造瘘术。 结果 所有患者全部康复，其中3例经保守治疗1周治愈；11例在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养治疗者中有9例于2周内拔除胃管，恢复正常饮食，2例行幽门成形加空肠造瘘术，术后2周治愈出院。所有患者随访3~6个月，进普通食物无恶心、呕吐。消化道X线钡餐检查显示：吞服钡剂后胸胃无钡剂潴留和明显扩张。 结论 在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养是治疗胸胃排空障碍的一种有效方法，且安全可靠、方便经济；对疗效欠佳的患者，宜尽早行剖腹探查加幽门成形术。
Release date：2016-08-30 06:05
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目的 评价高龄食管、贲门癌患者手术切除对术后并发症发生、治疗及其预后的影响，总结治疗经验。 方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月收治的376例食管、贲门癌患者的临床资料，选择75岁以上高龄食管、贲门癌患者54例作为研究对象，其中中下段食管癌31例、贲门癌23例。行右侧开胸食管癌切除颈部吻合2例，胸腔内吻合4例，左侧开胸主动脉弓下吻合37例，主动脉弓上吻合11例；1例合并左肝外侧段转移行左半肝部分切除。 结果 52例患者在术后24 h内发生高血压，血压最高达210/120 mm Hg，需静脉泵入硝酸甘油或压宁定治疗；38例发生急性心律失常，以快速心房颤动为主，静脉泵入胺碘酮后缓解；4例出现肺不张，经纤维支气管镜吸痰后恢复；3例出现不明原因的一过性胸闷、气促并有缺氧表现而不排除急性肺梗死（未作磁共振成像检查），其中2例经气管内插管呼吸机辅助呼吸后恢复，另1例给予普通吸氧后好转。术后常规给予经颈内静脉置管全静脉营养（30 kcol/kg·d）；全部患者均无吻合口瘘、胸腔或纵隔感染、无幽门排除障碍。随访32例，1例术后4个月因吻合口狭窄在外院行支架植入, 2周后出现大呕血死亡，其余患者无近期内死亡及其它并发症。 结论 对高龄食管癌、贲门癌患者，虽然其本身合并症较多，术后并发症出现频率较高，但手术仍应为治疗的首选方法，可以提高患者的生活质量和生存期。
Release date：2016-08-30 06:05
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目的 总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验，以提高该病的治愈率。 方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料，其中男8例，女2例；年龄41~78岁，中位年龄65岁。食管癌术后7例，贲门癌术后3例。发现消化道胸腔瘘距手术时间为16 h~8 d，平均4.2 d。9例患者采用保守治疗，包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗，置胸腔闭式引流管引流冲洗，排出胸腔脓液，联合应用抗生素控制感染等措施。1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗。 结果 围术期死亡1例，死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭；其余患者均痊愈，恢复进食时间为术后20~87 d，术后平均住院时间43 d。随访9例，随访时间3~18个月，无死亡患者。术后3~6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查，除1例患者有重度反流外，无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症，生活质量良好。 结论 食管、贲门癌患者切除消化道重建后，无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘，有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查，并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施，可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率。
Release date：2016-08-30 06:06
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