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食管癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

目的 探讨食管癌术后发生呼吸衰竭(RF)的高危因素.方法 将我院胸心外科1985～1998年收治的食管癌术后发生RF的58例患者临床资料,与按1∶2比例随机抽取的同期手术后未发生RF的116例食管癌患者的资料做对照,用χ2检验比较两组患者的术前肺功能,术前、术后其它合并症,吻合口部位,手术当天静脉液体入量和患者年龄、吸烟量的差异,应用Logistic回归分析肺功能各异常指标与术后RF发生的相关强度,推测可能导致食管癌术后RF发生的高危因素.结果 RF组的最大通气量(MVV),残气容积/肺总量比值(RV/TLC),第一秒用力呼气容积(FEV1),最大呼气流量(PEF),75%肺活量最大呼气流量(V75)以及肺一氧化碳弥散量明显差于对照组(Plt;0.01);手术当天(含术中)静脉晶体液入量和输血量明显高于对照组(Plt;0.01), RF组术后其它并发症发生率和颈部吻合率明显高于对照组(Plt;0.01).结论 术前肺功能提示重度慢性支气管炎、肺气肿及吻合口瘘等术后并发症是术后发生RF的高危因素,对颈部吻合患者应加强呼吸功能监护,术中严密止血是预防术后RF发生的重要环节之一.