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体外循环围术期血细胞流变特性及抑肽酶的影响

目的 研究体外循环(ECC)冠状动脉旁路移植术围术期患者血细胞流变行为及动态变化特征,探讨术后并发症发生的细胞机制,观察抑肽酶对其的影响.方法 采集20例ECC下冠状动脉旁路移植术患者的外周血于麻醉诱导前、转流开始后30分钟、主动脉开放后10分钟和术后第1天、2天、4天和7天制成活血片,用布氏显微电视系统分析活血细胞流变行为,并观察外周血细胞计数、术后动脉血氧饱和度及并发症.结果 ECC开始后30分钟两组患者血细胞流变行为即明显变化,术后第1～2天变化最为明显,并持续数天,第7天始逐渐恢复正常.实验组白细胞和血小板的变化程度在各个时点都明显减轻(P＜0.01),术后第1天白细胞活化率和聚集率达到最高峰,术后第1天血小板聚集率和活化率两组差异有显著性(P＜0.01).两组术后24小时胸腔引流量及拔呼吸管时间亦有明显差异(P＜0.05).结论 ECC围术期存在血小板质、量异常,白细胞活化、聚集等细胞形态学和流变学异常变化,是术后患者有出血倾向、肺功能障碍的重要参与机制,而抑肽酶具有较好的保护作用.