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Comparison of Two Catheter Implantation Methods in Administering Amphotericin B in Patients with Hematological Malignancies with Fungal Infections

目的：通过经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）或锁骨下静脉置管与前臂静脉留置针在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B中的比较，探讨如何减少患者静脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的发生率，从而提高患者生活质量。方法：80例血液病患者分为两组，40例PICC置管或锁骨下静脉置管组为A组，40例前臂静脉留置针为B组，记录静脉炎、疼痛发生情况、留置时间。结果：A组留置时间30～68天，B组留置时间1～5天；A组静脉炎率5%，B组静脉炎率45%；A组疼痛率5%，B组疼痛率35%；结论：在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B治疗中，选用PICC置管或锁骨下静脉置管效果明显优于前臂静脉留置针，值得临床推广。

180例血液科住院患者护理满意度调查分析及对策

目的：通过调查找出护理工作的薄弱环节，分析原因提出对策，提高护理服务质量。方法：对2007年1~12月血液科住院患者的护理满意度进行调查，选择住院3天以上、神志清楚、能阅读文字或可以正确回答问题的患者，每月10日发放调查表15份，调查内容包括护士长接待、服务态度、巡视病房、指导服药、护理技术、入院宣教、健康教育、病房环境及护理总体评价。结果：病房环境满意度为88.7%；其他项目满意度均在96.0%以上。结论：随着我国医疗体制改革的不断深入，患者对住院环境、疾病知识介绍、护理技术等要求也在不断提高。

急性白血病合并剖宫产术后感染护理一例

经外周静脉置入中心静脉导管术与锁骨下静脉插管在造血干细胞移植治疗中的应用效果

目的　探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC)术在造血干细胞移植患者中的应用。 方法　将2008年2月－2011年6月入住我院并接受造血干细胞移植的95例患者按自愿选择原则，49例纳入观察组采用PICC置管，46例纳入对照组采用锁骨下静脉置管，比较两组静脉穿刺置管时间、一次置管成功率、静脉置管的液体流速及并发症发生情况。 结果　穿刺置管时间观察组平均为16 min，对照组平均为24 min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组一次置管成功率97.91%，对照组一次置管成功率82.60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组静脉置管液体流速最大（118 ± 1）滴/min，对照组则为（184 ± 1）滴/min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低，但两组比较差异无统计学意义。 结论　PICC静脉穿刺置管时间短，一次穿刺成功率高，并发症发生率低，静脉液体流速完全能满足治疗需要，值得在造血干细胞移植治疗中推广应用。

Clinical Research on the Improvement of Autologous Stem Cells Collection in Patients with Multiple Myeloma after Velcade-based Chemotherapy

【摘要】　目的　研究以万珂为主化学疗法方案提高多发性骨髓瘤初发患者自体外周血造血干细胞采集的作用。　方法　回顾性分析2006年1月-2010年11月4例初发多发性骨髓瘤患者在万珂治疗后自体外周血造血干细胞采集的临床资料。疗效判定依据国际骨髓瘤工作组2006年疗效判断标准。　结果　经过万珂为主化学疗法方案治疗3~6个疗程（平均4个疗程）后，3例获得CR及以上疗效，均顺利实施了外周血造血干细胞采集；3例采集次数仅1次，1例为2次；平均获得CD34+细胞8.43×106/kg，完全达到采集要求。　结论　万珂为主化学疗法方案起效快、疗效好，可以提高初发多发性骨髓瘤患者的干细胞采集率。【Abstract】　Objective　To explore the improvement of autologous stem cells collection in patients with newly-diagnosed multiple myeloma after Velcade-based chemotherapy. 　Methods　The clinical data of four patients with multiple myeloma who underwent Velcade-based chemotherapy between January 2006 and November 2010 were retrospectively analyzed. The therapeutic effect was observed.　Results　After 3-6 courses (mean 4 courses) of Velcade-based chemotherapy, 3 patients obtained complete remission (CR) and above response, and the sufficient peripheral blood hematopoietic stem cells were collected successfully. The peripheral blood hematopoietic stem cells were collected once in three patients and twice in one patient. Sufficient number of hematopoietic stem cells (mean CD34 positive-cell 8.43×106/kg) were collected which fully met the collection requirements.　Conclusion　Velcade-based chemotherapy has advantages of fast action and good therapeutic effect, which can improve the collection of autologous stem cells in patients with newly-diagnosed multiple myeloma.