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急性人工瓣膜功能障碍六例临床分析

目的　探讨急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断及合理治疗措施。 方法　回顾性分析2011年1月至2012年1月武汉亚洲心脏病医院6例急性人工瓣膜功能障碍患者的临床资料，其中男3例，女3例；年龄28～61岁。风湿性心脏瓣膜病5例，退行性心脏瓣膜病1例；行主动脉瓣置换术1例，二尖瓣置换术3例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术2例。心瓣膜置换术后2个月～8年8个月出现急性人工瓣膜功能障碍，6例患者入院后均在24 h内因心力衰竭表现难以纠正而行气管内插管+有创呼吸机治疗；4例患者于入院后24 h内行急诊外科手术治疗，2例患者放弃手术治疗。 结果 人工瓣膜的主要病理改变为血栓形成、瓣膜赘生物形成、组织水肿、内膜增生和瓣叶活动度降低。经手术治疗的4例患者无围术期死亡，均痊愈出院；未行手术治疗的2例患者均于48 h内死于心力衰竭 。随访4例，随访时间12～23个月，随访期间4例患者均酌情服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、华法林等药物，术后3个月、6个月、1年复查心脏超声心动图提示人工瓣膜功能良好，术后1年患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。 结论　急诊床旁经胸超声心动图检查对急性人工瓣膜功能障碍的早期诊断有重要的价值；尽早行外科手术治疗是挽救该类患者生命最有效的手段。