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重症脓毒症患者动态监测血乳酸及 D-二聚体的临床研究

目的 动态观察外科重症脓毒症患者血清血乳酸及D-二聚体水平与预后的关系。方法回顾性分析55 例符合重症脓毒症标准的患者, 比较8、16、24、48、72 和168 h 的血乳酸变化和24、72、 168 h的D-二聚体变化。结果 其中34 例存活, 21 例死亡, 死亡率为38. 2%, 均死于多器官功能衰竭。 34 例存活组血乳酸48 h 内均达到正常, 而21 例死亡组直至第168 h仍明显高于存活组和正常值( P lt; 0. 05) 。死亡组24 h D-二聚体水平比存活组明显升高( 为正常值的5 倍) ( P lt;0. 05) , 在72 和168 h 两组无显著差异( P gt;0. 05) , 但两组D-二聚体仍明显升高( 为正常值的2. 5 倍) 。若以24 h 血乳酸和24 h D-二聚体预测死亡能力作ROC 曲线,24 h 血乳酸和D-二聚体的预测死亡能力相当。结论 动态监测1 周内血乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后的一个重要指标, 血乳酸48 h 内降至正常, 预后良好; 随后的血乳酸仍高于正常, 预后差。24 h 血乳酸水平与24 h D-二聚体水平预测死亡能力相当。