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甲状腺混合性髓样-乳头状癌伴混合性淋巴结转移1例报道并文献复习

目的回顾1例甲状腺混合性髓样-乳头状癌伴混合性淋巴结转移患者的诊治经过，结合国内外文献对本病的诊疗进行总结，以期为临床诊治提供一定的参考。方法回顾分析该患者的临床资料、病理切片特征以及免疫组织化学染色结果。在中英文数据库对该类病例进行检索，结合既往文献病例进行分析讨论，总结本病的特征。结果该例患者术前血清降钙素和癌胚抗原均升高，行甲状腺全切除加双侧中央区及颈侧区淋巴结清扫术，术后降钙素和癌胚抗原较术前明显下降。随访半年，一般情况良好。总结文献报道病例资料，提示甲状腺混合性髓样-乳头状癌发病以中老年患者为主，多以颈部无痛性结节为主要临床表现，多数病例有血清降钙素与癌胚抗原升高，病理学上以髓样癌与乳头状癌混合存在为主要特征，以髓样癌成分占比较高较为多见。治疗上以甲状腺全切除术为主要手段，后续治疗需监测血清降钙素、癌胚抗原、甲状腺球蛋白以及综合影像学改变，放射性碘治疗可根据自身病情特点酌情选择。本病总体预后较好。结论甲状腺混合性髓样-乳头状癌发病罕见，在前期诊断时应尽量完善降钙素和癌胚抗原的检查，减少漏诊的可能；穿刺辅以免疫组织化学检测有一定的诊断价值；规范的外科手术是治疗的最佳手段，准确的病理学分类以及不同类型肿瘤细胞占比有助于指导术后治疗。