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慢性硬膜下血肿钻孔引流术中冲洗与不冲洗疗效对比研究

目的对比分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术中冲洗与不冲洗不同手术操作方法对患者术后疗效及并发症的影响。 方法回顾性收集 2013 年 1 月—2014 年 12 月在四川大学华西医院神经外科就诊的 81 例单侧慢性硬膜下血肿患者临床及影像学资料，患者分别采用钻孔引流+术中生理盐水彻底冲洗+术后引流治疗（冲洗组 46 例）及钻孔置管引流不行冲洗治疗（引流组 35 例），应用 3D-Slicer 软件精确测量术后 1 d 颅内积气量及出院残余血肿量，对测量数据及并发症发生情况进行对比分析，并利用术后门诊随访及电话随访资料对比分析血肿复发情况。 结果术后第 2 天冲洗组与引流组患者颅内积气量分别为（9.98±4.73）、（3.78±1.80）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；冲洗组与引流组术后发生新鲜出血概率分别为 6.5%、2.9%，出院前残余血肿量分别为（9.82±3.20）、（10.94±4.34）mL，血肿复发率分别为 6.5%、8.6%，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论钻孔引流术中冲洗能快速引流出硬膜下血肿，但明显增加术后颅内积气，并可能增加出血风险，且远期疗效与不冲洗组相比无明显差异，故钻孔引流无需术中冲洗。由于样本量及设计学缺陷，尚需大规模随机对照试验作进一步验证。