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45岁以下冠心病患者的外科治疗

目的 分析45岁以下(≤45岁)冠心病患者的临床特点和早期外科治疗效果，总结其手术治疗经验。方法 收集2003年10月至2007年5月北京安贞医院心外科治疗的≤45岁冠心病患者302例的临床资料，其中男278例，女24例；平均年龄42岁。均有心绞痛病史，17.6%合并心肌梗死,42.0%合并有高血压病,15.9%合并糖尿病。302例中行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)288例（95.4%），行CABG+室壁瘤切除术14例（4.6%）。293例（97.0%）接受择期手术，9例（3.0%）接受急诊手术；41例（13.6%）在体外循环下完成手术。 结果 共移植冠状动脉旁路血管831支，其中262例（86.8%）采用乳内动脉桥，56例（18.5%）进行全动脉化再血管。术后30 d内死亡2例，其中1例死于低心排血量综合征，另1例死于心室颤动。术后发生低心排血量综合征3例，切口感染1例，活动性出血4例；302例患者术后呼吸机辅助时间中位数为17 h，住ICU时间中位数为19 h，术后住院时间中位数为11 d。随访287例，随访时间19～62个月，心功能Ⅰ~Ⅱ级，心绞痛缓解率97.5%（280／287），7例术后因心绞痛复发住心内科支架置入治疗后好转；随访期间无死亡。 结论 本组青年冠心病患者外科治疗较安全，近期结果满意，远期结果有待进一步随访。