Search

经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的随机对照试验

目的评价经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症医学科收治的急性呼吸衰竭患者，用随机数字表法分为标准氧疗组、经鼻高流量氧疗组、无创通气组三组，分别给予面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气治疗。观察患者 28 天气管插管率、90 天全因死亡率、治疗 48 h 后氧合状况。结果共纳入 116 例患者，其中经鼻高流量氧疗组 40 例，标准氧疗组 39 例，无创通气组 37 例。经鼻高流量氧疗组患者 28 天气管插管率明显低于标准氧疗组（22.5% 比 51.3%，OR=0.28，95%CI 0.10～0.73）和无创通气组（22.5% 比 48.6%，OR=0.31，95%CI 0.12～0.82）；三组 90 天全因死亡率差异无统计学意义（分别为 15.0%、25.6% 和 24.3%，P=0.456）。治疗 48 h 后，高流量氧疗组 PaO2 较标准氧疗组、无创通气组显著升高（P=0.006），高流量氧疗组比标准氧疗组提高 PaO2/FiO2 更有优势（OR=4.02，95%CI 1.64～9.85），但高流量氧疗与无创通气 PaO2/FiO2 差异无统计学意义（P>0.05），三组患者 PaCO2、pH、呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与标准氧疗、无创通气相比，经鼻高流量氧疗能显著降低急性呼吸衰竭患者 28 天气管插管率，且有降低患者 90 天全因死亡率的趋势。经鼻高流量氧疗提高患者氧合比标准氧疗更有优势，和无创通气效果相当。