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"BartolomeiF" 3 results
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致痫网络定义为癫痫放电产生和传播过程中累及的脑区。基于颅内电极电生理数据的分析，文章综述介绍了致痫网络的历史、方法和概念。在癫痫术前评估中，确定产生癫痫发作的脑区（如致痫区）是最重要的目标。较药物难治性局灶性癫痫传统的、局限性的视觉分析方法而言，致痫网络作为一个模型已逐渐得到公认。该模型能更好地描述发作动态演变的复杂性、更真实地描述大脑致痫性的异常分布。致痫网络概念在历史上与立体脑电图（SEEG）方法学的发展及随后脑电信号定量分析相关。SEEG 有明确的发作期、发作前及发作间期放电模式，可以用信号分析方法对上述模式进行分析，如高频振荡定量分析或分析功能连接的改变。我们可以在皮层和皮层下脑区癫痫发生和传播的过程中，依据 SEEG 数据分析得到大脑连接的显著变化，这些变化与不同的发作症状学模式相关。发作间期特征就是致痫网络产生异常电活动（发作间期棘波）及功能连接的改变。致痫网络大尺度建模新方法的引入为更好地预测手术预后提供了新方法。就明确致痫性脑区的分布而言，致痫网络的概念是一个关键的要素，这对癫痫手术尤为重要。
Release date：2018-03-20 04:09
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立体定向脑电图（SEEG）在上世纪 60 年代诞生于法国，由 J. Talairach 和 J. Bancaud 共同发明。SEEG 为一种介入方法，可用于耐药性局灶癫痫，对癫痫放电在三维空间内进行实时记录，为“解剖-电关联分析”及精确外科切除提供客观依据。尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年，然而，仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用。在当代医疗实践中，SEEG 不仅为诊断方法，也被用于治疗，如射频热凝治疗等。为达到临床上更加合理应用 SEEG 的目的，我们认为需要有正式指南，为此成立了特别工作组，由全法国各地大型癫痫中心（过去连续 5 年中每年完成 SEEG 超过 10 例）专家组成。先由工作组会议形成初步建议，然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分。指南第一部分包括下列主题内形成框架建议：SEEG 适应证与局限性；SEEG 计划与实施；外科技术；电生理操作技术；SEEG 解读；SEEG 引导下射频热凝。指南的第二部分，由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述。这项工作旨在向应用 SEEG 的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会，尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心，可以作为参考蓝本。该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持。
Release date：2018-07-18 02:17
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许多难治性癫痫的患者经过非侵入性检查评估及可成功完成手术，但颅内脑电图(Intracranial electroencephalography，IEEG)在越来越多的复杂病例的手术治疗中有着重要地位。在不同的癫痫中心，IEEG的适应证及应用方式不同，每种方式有其优势也有其局限性。IEEG可以在相同的术中背景下使用，即术中皮质脑电图，或者通过独立的植入步骤在术后长期记录，后者不仅占用资源而且会带来风险。对IEEG的局限性缺乏认识容易导致信息的错误解读，可能会使有适应证的病例不进行手术或不适当的切除后带来更不利的后果。考虑到IEEG缺乏1级和2级推荐证据，故提出一份关于IEEG诊断价值的专家共识，强调其在特定部位、不同方式的应用，同时考虑它的疗效、安全性、舒适度以及增加的成本效益。这些建议可以规范IEEG的过度利用或利用不足，同时保留灵活性，以符合癫痫中心的大多数实践标准，也可以满足资源匮乏地区的一些需求。
Release date：2017-01-22 09:09
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