目的 认识主动脉夹层患者的急诊症状，减少漏诊与误诊。 方法 对2006年1月－2012年7月21例急性主动脉夹层患者的首发症状、辅助检查、临床诊断进行回顾性分析，总结误诊的原因。 结果 首发症状为剧烈胸痛和（或）腹痛15例（71.4%），胸闷、呼吸困难4例（19.0%），胸痛伴肢体偏瘫1例（4.8%），无痛性晕厥1例（4.8%）。15例行心电图检查，10例（66.7%）异常；17例行急诊胸部X线片检查，7例（41.2%）异常；9例行急诊增强螺旋CT检察，均发现真假两腔（100.0%）；10例行急诊超声心动图检查，8例（80.0%）见假腔形成；15例行心肌梗死3项（肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I）检查，4例（26.7%）异常；12例行D-二聚体检查，3例（25.0%）异常。15例急诊拟诊主动脉夹层，6例误诊为其他疾病。 结论 主动脉夹层临床表现复杂，提高认识及必要的辅助检查有助于早期诊断。