目的：探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法:对268例胸腔积液患者行经胸壁胸膜活检术。结果:268例患者共行胸膜活检289次，二次及以上活检者19例，获取胸膜组织244例，穿刺成功率91%，经病理检查有18例为正常胸膜组织，阳性诊断者为226例，阳性率92.6%（226/244），其病理诊断为结核104例（46%）、肿瘤54例（23.9%）、慢性炎症68例（30.1%）；发生并发症者19（6.6%），全部为气胸，肺压缩均小于30%，未做特殊处理数日后自行吸收。结论:从本组资料可以看出，经胸壁胸膜活检术对于胸腔积液的病因诊断具有非常好的效果，相比胸水涂片或病理检查具有更高的阳性率。因此经胸壁胸膜活检术由于它的简单、安全、高效等特点，目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。