目的 系统评价纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效与安全性。 方法 计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMbase、CBM、CNKI、万方从建库至2012年2月收录的相关中英文文献，收集所有关于在抗病毒、肾上腺皮质激素以及脱水、止惊、降温等综合治疗的基础上，辅助应用纳洛酮治疗病毒性脑炎对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、评价质量、提取资料，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入5个对照试验，包括279例病毒性脑炎患者。Meta分析结果显示：纳洛酮的应用对13岁以上病毒性脑炎患者的总有效率[RR=1.15，95%（0.94，1.42），P=0.18]及死亡率[RR=0.45，95%（0.17，1.16），P=0.10]并无影响，但可以缩短退热时间[WMD=−0.85，95%（−1.74，0.03），P=0.06]、头痛消失时间[WMD=−0.40，95%（−0.55，0.25），P＜0.000 01]、抽搐停止时间[WMD=−0.87，95%（−1.09，−0.66），P＜0.000 01]、意识恢复时间[WMD=−1.10，95%（−2.05，−0.15），P=0.02]、脑膜刺激征消失时间[WMD=−0.15，95%（−0.73，0.29），P＜0.000 01]、呼衰纠正时间[WMD=−1.22，95%（−2.11，−0.33），P=0.007]及病程[WMD=−1.38，95%（−2.65，−0.11），P=0.03]。 结论 现有证据表明，纳洛酮不能提高病毒性脑炎的疗效，但对改善症状有一定帮助。受本系统评价纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需更多高质量的随机对照试验验证。