目的:了解评价血浆置换(PE)治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法:观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素(LPS)浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果:治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54.4％和27.8％(Plt;0.01);晚期患者的好转率分别为8.3％和1.4％(Pgt;0.05)。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39.4％、43.6％和42.9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降(Plt;0.01)。结论:PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。