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迷走神经刺激治疗难治性癫痫:欧洲347例儿童24个月随访研究

为了进一步探究迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation, VNS)在儿童难治性癫痫中的作用, 进行了连续随访达24个月, 系迄今最大样本量的多中心回顾性研究。主要目标是评估VNS术后癫痫主要发作类型(定义为最易致残的发作类型)的频率变化, 连续收集从基线开始一直到植入术后6、12及24个月的患者数据。统计人群包括347例患者(年龄6个月~17.9岁)。在植入后第6、12及24月, 分别有32.5%、37.6%及43.8%的患者主要发作类型的发作与基线相比, 有50%减少。亚组分析中, 在试验期间没有更换抗癫痫药物(AEDs)的患者有更好的反应。较好的结果也存在于所有次要指标, 包括癫痫发作持续时间、严重程度和发作后严重程度、生活质量、安全性等。多组分析表明VNS每天总放电量与反应效率有相关性。VNS治疗被认为是局灶性结构性癫痫患儿的附加治疗, 指那些经过两种及以上AEDs治疗后仍不适合外科手术的患者。全面性发作, 有遗传及结构异常的, 如Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征的患者能从VNS治疗中获益。结果表明随访24个月后, 难治性癫痫患儿通过附加的VNS治疗能够减少癫痫发作频率, 安全性良好; 多组分析表明VNS有剂量相关性。