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Ross-Konno 手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的临床疗效

目的评价 Ross-Konno 手术治疗儿童主动脉瓣及瓣下狭窄的早期临床疗效。方法2018 年 12 月至 2019 年 12 月，共 12 例患儿因主动脉瓣及瓣下狭窄在我科接受手术治疗，其中男 8 例、女 4 例，接受手术时中位年龄 4 岁（11 个月～12 岁）。Ross-Konno 手术 11 例，单纯 Ross 手术 1 例。主动脉瓣重度狭窄 8 例，主动脉瓣关闭不全 2 例，狭窄合并关闭不全 2 例。合并主动脉二瓣化畸形 6 例，瓣下流出道显著狭窄 4 例，合并二尖瓣病变 4 例，合并弓部病变 3 例。手术采用自体肺动脉带瓣管道移植于主动脉瓣位，同期采用 Konno 法扩大左室流出道。采用牛颈静脉或带瓣 Gore-tex 人工血管重建右室流出道，并同期矫治心内合并畸形。所有患者均经多普勒彩色超声心动图定期进行随访评估。结果全组无手术死亡。术后中位随访时间 5.5（1～12）个月，1 例患儿残余左室流出道中度狭窄，其余患儿无显著左室流出道残余梗阻或复发梗阻，无新主动脉瓣显著反流。1 例患儿肺动脉带瓣管道主干中度狭窄，余重建右室流出道血流通畅，无明显瓣膜反流及赘生物形成。结论对于不适合瓣膜成形或置换术的儿童主动脉瓣膜病变，Ross-Konno 手术早期结果满意。