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"TrinkaE" 2 results
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国际抗癫痫联盟(ILAE)分类与术语委员会和流行病学委员会组织了一个工作组来修订癫痫持续状态(Status epilepticus, SE)的概念、定义和分类。提出SE的新定义如下:癫痫持续状态是一种由于癫痫发作终止机制的失败或者导致异常的、延长的(在时间点t1之后)癫痫发作机制的启动而导致的情况。这是一种产生长期后果(在时间点t2之后), 包括神经元死亡、神经元损伤及神经元网络改变的情况, 具体取决于癫痫发作的类型和持续时间。该定义是概念性的, 包括两个操作维度:第一是癫痫发作的时长以及时间点(t1), 超过该时间点的发作应当被认为是"持续的发作活动"; 第二时间点(t2)正在进行的发作活动的时间, 在该时间点之后存在造成长期后果的风险。在抽搐性(强直-阵挛)SE的病例中, 2个时间点(t1为5 min, t2为30 min)是基于动物试验和临床研究的。此证据不完整, 并且有待进一步证实, 所以这些时间点应被认为是目前可用的最佳时间点。其它形式的SE数据尚不可用, 但对它们的了解正在增加, 可以基于科学证据为特定形式的SE定义时间点并整合到定义当中而不改变基本的概念。一个新的SE诊断性分类系统被提出, 将为每个患者的临床诊断、研究、治疗方法提供框架。共有4个轴:①症状学; ②病因学; ③脑电图(EEG)相关; ④年龄。轴1(症状学)列出了SE的不同形式, 分为具有显著运动系统症状、无显著运动系统症状和目前尚不确定的情况(如急性意识障碍伴癫痫样EEG图形)。轴2(病因学)分为已知病因和未知病因。轴3(EEG相关)采用了最新的专家共识推荐, 应用以下EEG指标:图形的名称、形态、部位、时间相关特点、调节和干预的影响。轴4将年龄组分为新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年和老年。
Release date：2016-10-02 06:51
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鉴于丙戊酸(Valproate, VPA)宫内暴露的致畸风险及其对胎儿生长发育的影响, 2014年10月隶属于欧洲药品管理局(European Medicines Agency, EMA)的相互认证和分布处理协调小组(Coordination Group for Mutual Recognition and Decentralised Procedures-Human, CMDh)建议加强对女性使用VPA的限制, 随后国际抗癫痫联盟欧洲事务委员会(Commission on European Affairs of the International League Against Epilepsy, CEA-ILAE)及欧洲神经病学学会(European Academy of Neurology, EAN)组成的工作小组在《Epilepsia》上撰文, 旨在对育龄期女性使用VPA做出指导。撰文时, 工作小组充分考虑了使用VPA与其它替代药物的致畸风险、控制癫痫发作的重要性、癫痫发作对患者及胎儿的危害、VPA及其它抗癫痫药物对癫痫控制效力等因素。最终的建议包括以下7点:①育龄期女性应尽量避免使用VPA; ②应在医生及患者(必要时患者代理人)共同商议后决定治疗方案, 依据癫痫类型及发作形式选择合理的治疗方案时, 应仔细进行风险-获益评估; ③对于最适合VPA治疗的发作类型及综合征, 应该充分向患者及家属解释VPA及其它替代药物的获益和潜在风险; ④VPA不应作为局灶性癫痫的一线治疗药物; ⑤VPA或许可以作为治疗某些癫痫综合征的一线用药, 如特发性(遗传性)全面性癫痫伴有强直阵挛发作; ⑥VPA或许可作为生育可能性极小的女性癫痫患者的一线用药, 如合并严重的智力或身体残疾; ⑦应持续随访服用VPA的育龄期女性患者, 以确定最佳治疗方案
