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癫痫患儿注意缺陷多动障碍筛查、诊断和管理的系统评价：国际抗癫痫联盟儿科委员会共病工作组共识

注意缺陷多动障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）是癫痫患儿一种常见且富有挑战的共患病。国际抗癫痫联盟（ILAE）儿科委员会共病工作组发现，关键问题在于识别和管理癫痫患儿中的 ADHD。对支持这些问题的方法的证据进行了系统评价，并根据美国神经病学学会实践参数的标准进行了整理和分级。遵循系统评价和 Meta 分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）要求，使用 PROSPERO 注册 (CRD42018094617)。与女性癫痫患儿相比，男性患儿无更高的共患 ADHD 风险（Level A）。孕期使用丙戊酸钠与子代注意力不集中和多动相关（1 项 I 级研究），且有智力和发育障碍的患儿合并 ADHD 的风险更高（A 级）。起病年龄对是否合并 ADHD 的影响尚不明确（U 级），但是发作控制欠佳的患儿合并 ADHD 的风险更高（B 级）。ADHD 的筛查应该从 6 岁或者明确诊断时开始，并且每年筛查一次（U 级），在抗癫痫药物调整后也应该重新评估（U 级）。ADHD 的诊断应该由受过 ADHD 专业培训的医务工作者参与（U 级）。支持使用优势和困难问卷筛查工具（B 级）。强烈建议有学习障碍的癫痫患儿进行正式的认知测试（U 级）。多药治疗的患儿出现行为问题的比例较单药治疗者更高（C 级）。丙戊酸钠可以加剧失神发作患儿的注意力集中障碍（A 级）。哌甲酯在癫痫患儿中耐受性及疗效均良好（B 级）。支持阿托莫西汀耐受性好的证据尚有限（C 级）。多学科参与过渡期和成人 ADHD 的诊治至关重要（U 级）。总之，虽然可以对一些研究问题提出建议，但这项系统评价强调了开展更全面、更有针对性的大样本前瞻性研究的必要性。