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目的 探讨联合右心房-肺动脉切口径路手术一期根治婴幼儿法洛四联症(TOF) 的疗效,总结其临床经验。 方法 回顾性分析 2006年1月至2012年1月解放军第91中心医院采用联合右心房-肺动脉切口径路行一期根治术治疗69例婴幼儿TOF的临床经验,其中男47例,女22例;年龄5个月至2岁7个月;体重5~16 kg。心脏超声心动图提示:左心室舒张期末容积指数(LVEDVI) 24.5~36.9 ml/m2,Nakata指数>120 mm2/m2,McGoon比值1.15~2.20。 结果 围术期死亡2例,死亡率2.9%,其中术后死于肺部感染1例,渗漏综合征1例。术后患者血流动力学平稳,不需使用大剂量的血管活性药物。呼吸机辅助呼吸时间(11.7±9.3) h,住ICU时间(38.2±20.7) h。生存的67例患者均顺利出院,动脉血氧饱和度由术前平均85%上升至99%,临床症状改善,活动耐量增加,心功能(NYHA分级)恢复至Ⅰ~Ⅱ级。随访67例,随访率100%,随访时间11~70个月。随访期间无死亡,1例于术后3个月因大量心包积液行心包穿刺引流,1例于术后8个月因肺动脉瓣狭窄再次行手术矫治,其余患者恢复良好,心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。 结论 联合右心房-肺动脉切口径路手术一期根治婴幼儿TOF安全、可行,较常规手术缩短了体外循环时间,减少了右心室创伤,避免患者远期右心室功能衰竭、室性心律失常导致的猝死,有利于患者远期生存,效果满意。

Citation: 浮志坤,董自超,姚伟,张志远,赵君,谷小卫,杜虹. 联合右心房-肺动脉切口手术一期根治婴幼儿法洛四联症. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2013, 20(5): 601-603. doi: 10.7507/1007-4848.20130183 Copy

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