Objective To explore the measures for early diagnosis and treatment of iatrogenic injury in the distal part of common bile duct. Methods The clinical data of 20 patients with iatrogenic injury in the distal part of common bile duct treated in our hospital from 1990 to 2008 were analyzed retrospectively. Results The injuries of 15 cases were found during the operation: 11 cases were treated with 3-stoma (bile duct, pancreas, duodenum)+Oddi sphinctreoplasty (OSP), 1 case with OSP+choledochojejunostomy, 2 cases with the perforated common bile duct suture repair+T tube drainage, 1 case with T tube drainage; All of them were cured after surgery. The other 5 cases were not found during the primary operation, 2 cases in which were cured with several operations, the other 3 were dead from infectious shock. Conclusions Early diagnosis and treatment of iatrogenic injury in the distal part of common bite duct can obtain perfect effects. Different procedures should be performed according to different degrees of the injury. The perfect preoperative imaging examination and intraoperative choledochoscopy before bile duct exploration may reduce the occurrence of the injury.
Citation：
ZHOU Xiaohui,ZHENG Bo,GAN Xianfeng,YANG Xun,WANG Jian. Early Diagnosis and Treatment of Iatrogenic Injury in Distal Part of Common Bile Duct. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2009, 16(12): 1010-1013. doi:
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| 1. |
黄志强. 胆管损伤： 肝胆外科永久的议题 [Ｊ]. 中华普通外科杂志， 2001； 16（6）： 371-373.
|
| 2. |
刘永雄， 周永碧， 蔡志军. 损伤性胆管狭窄的外科治疗 [Ｊ]. 普外临床， 1986； 1： 234-246.
|
| 3. |
雷正明， 黎靖， 贺凯， 等. 胆管损伤的处理 [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2003； 9（7）： 407-409.
|
| 4. |
Ahrendt SA, Pitt HA. Surgical therapy of iatrogenic lesions of biliary tract [Ｊ]. World Surg, 2001； 25（10）: 1360-1365.
|
| 5. |
曹亦军， 王钦尧， 曹伟家. 胆道探条致胆总管远段穿通伤的及时处理（附2例报告） [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2000； 20（12）： 762-763.
|
| 6. |
刘浔阳， 黄飞周， 聂晚频， 等. 医源性胆管损伤的原因及处理 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 1999； 19（8）： 471-473.
|
| 7. |
高志清， 赵庆川， 孙凯. 医源性胆管损伤手术时机和术式选择探讨 [Ｊ]. 肝胆胰外科杂志， 2000； 12（1）： 15-16.
|
| 8. |
吴金术， 易为民， 汪新天， 等. 医源性总胆管远段损伤原因及诊治体会（附8例报告） [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2002； 8（8）： 472-474.
|
| 9. |
卢实春， 冉瑞图， 孟宪欣. 人胆管蠕动的组织学基础研究 [Ｊ]. 中华外科杂志， 1989； 27（2）： 116-117.
|
| 10. |
张圣道主编. 重症急性胰腺炎临床新技术 [M]. 北京： 人民军医出版社， 2002： 3-5.
|
| 11. |
Rohrmann CA Jr, Baron RL. Biliary complications of pancreatitis [Ｊ]. Radiol Clin North Am, 1989； 27(1): 93-104.
|
| 12. |
王树生， 王钦尧， 曹亦军， 等. 胆总管远端穿通伤 [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2005； 11（3）： 164-166.
|
| 13. |
严律南， 曾勇. 医源性胆管狭窄的预防及处理 [Ｊ]. 中国普外基础与临床杂志， 1999； 6(2)： 115.
|
| 14. |
黎介寿， 顾军， 任建安. 术后胆总管下端十二指肠瘘防治探讨 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2003； 23（1）： 39-40.
|
| 15. |
何振平. 损伤性胆管狭窄的手术处理 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2002； 22（4）： 201-203.
|
| 16. |
刘永雄. 医源性胆管损伤临床防治的现实思考和相关问题 [Ｊ]. 临床外科杂志， 2006； 14（1）： 5-7.
|
| 17. |
Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosis vs endoscopic stenting [Ｊ]. Arch Surg， 2000; 135(2)： 153-157.
|
| 18. |
李海民， 窦科峰， 岳树强， 等. 纤维胆道镜临床应用160例分析 [Ｊ]. 第四军医大学学报， 2001; 22(12)： 1143.
|
| 19. |
汪谦， 黄洁夫， 梁力建. 426例胆肠吻合术式的选择与临床疗效分析 [Ｊ]. 中华外科杂志， 1999; 37(2)： 86-88.
|
| 20. |
付由池， 高志清. 高位胆肠吻合治疗胆管损伤和胆管结石 [Ｊ]. 陕西医学杂志, 1985; 14(8)： 7-9.
|
| 21. |
Mckenney MG, Nir L, Levi DM, et al. Evaluation of minor penetrating duodenal injures [Ｊ]. Am Surg, 1996； 62(11): 952-955.
|
| 22. |
张宗明, 徐智, 宿砚明. 胆道外科新进展 [Ｊ]. 世界华人消化杂志， 2008; 16(11): 1199.
|
- 1. 黄志强. 胆管损伤： 肝胆外科永久的议题 [Ｊ]. 中华普通外科杂志， 2001； 16（6）： 371-373.
- 2. 刘永雄， 周永碧， 蔡志军. 损伤性胆管狭窄的外科治疗 [Ｊ]. 普外临床， 1986； 1： 234-246.
- 3. 雷正明， 黎靖， 贺凯， 等. 胆管损伤的处理 [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2003； 9（7）： 407-409.
- 4. Ahrendt SA, Pitt HA. Surgical therapy of iatrogenic lesions of biliary tract [Ｊ]. World Surg, 2001； 25（10）: 1360-1365.
- 5. 曹亦军， 王钦尧， 曹伟家. 胆道探条致胆总管远段穿通伤的及时处理（附2例报告） [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2000； 20（12）： 762-763.
- 6. 刘浔阳， 黄飞周， 聂晚频， 等. 医源性胆管损伤的原因及处理 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 1999； 19（8）： 471-473.
- 7. 高志清， 赵庆川， 孙凯. 医源性胆管损伤手术时机和术式选择探讨 [Ｊ]. 肝胆胰外科杂志， 2000； 12（1）： 15-16.
- 8. 吴金术， 易为民， 汪新天， 等. 医源性总胆管远段损伤原因及诊治体会（附8例报告） [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2002； 8（8）： 472-474.
- 9. 卢实春， 冉瑞图， 孟宪欣. 人胆管蠕动的组织学基础研究 [Ｊ]. 中华外科杂志， 1989； 27（2）： 116-117.
- 10. 张圣道主编. 重症急性胰腺炎临床新技术 [M]. 北京： 人民军医出版社， 2002： 3-5.
- 11. Rohrmann CA Jr, Baron RL. Biliary complications of pancreatitis [Ｊ]. Radiol Clin North Am, 1989； 27(1): 93-104.
- 12. 王树生， 王钦尧， 曹亦军， 等. 胆总管远端穿通伤 [Ｊ]. 中华肝胆外科杂志， 2005； 11（3）： 164-166.
- 13. 严律南， 曾勇. 医源性胆管狭窄的预防及处理 [Ｊ]. 中国普外基础与临床杂志， 1999； 6(2)： 115.
- 14. 黎介寿， 顾军， 任建安. 术后胆总管下端十二指肠瘘防治探讨 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2003； 23（1）： 39-40.
- 15. 何振平. 损伤性胆管狭窄的手术处理 [Ｊ]. 中国实用外科杂志， 2002； 22（4）： 201-203.
- 16. 刘永雄. 医源性胆管损伤临床防治的现实思考和相关问题 [Ｊ]. 临床外科杂志， 2006； 14（1）： 5-7.
- 17. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosis vs endoscopic stenting [Ｊ]. Arch Surg， 2000; 135(2)： 153-157.
- 18. 李海民， 窦科峰， 岳树强， 等. 纤维胆道镜临床应用160例分析 [Ｊ]. 第四军医大学学报， 2001; 22(12)： 1143.
- 19. 汪谦， 黄洁夫， 梁力建. 426例胆肠吻合术式的选择与临床疗效分析 [Ｊ]. 中华外科杂志， 1999; 37(2)： 86-88.
- 20. 付由池， 高志清. 高位胆肠吻合治疗胆管损伤和胆管结石 [Ｊ]. 陕西医学杂志, 1985; 14(8)： 7-9.
- 21. Mckenney MG, Nir L, Levi DM, et al. Evaluation of minor penetrating duodenal injures [Ｊ]. Am Surg, 1996； 62(11): 952-955.
- 22. 张宗明, 徐智, 宿砚明. 胆道外科新进展 [Ｊ]. 世界华人消化杂志， 2008; 16(11): 1199.
