Clinical Analysis of 89 Patients with Acute Biliary Pancreatitis_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

仝宝元 , 梁琰

Corresponding author：

Keywords：

胆源性胰腺炎; 手术治疗; 内镜治疗

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目的总结急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗经验。方法我院2005年2月至2009年10月期间收治89例ABP患者，梗阻型ABP 29例，其中2例胆总管下端结石梗阻致坏死型胰腺炎患者，24 h内行开腹或腹腔镜胆囊切除（LC）、胆总管切开取石、T管引流、胰腺被膜切开减压、胰腺坏死组织清除; 8例肝外胆管结石患者急诊(24～48 h)行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD); 17例胆囊结石伴胆总管结石及2例胆总管下端占位患者先行内科保守治疗病情得到控制，7 d后行CT、EST或ENBD，择期行LC、胆总管切开取石术、限期内镜胆管内支架放置术或开放根治术。非梗阻型ABP 60例，均为胆囊结石、胆囊炎所致，在入院后3～14 d急性胰腺炎控制后42例行胆囊切除术，18例行保守治疗。结果29例梗阻型ABP在及时或限时行胆道引流解除梗阻后均使胰腺炎得到控制，病情稳定后行手术治疗，均治愈出院; 60例非梗阻型ABP患者中，42例住院行一期胆囊切除术，治愈率达100%，18例保守治疗患者，1个月至1年胰腺炎复发9例，均再次入院，3例保守治疗好转后出院； 6例行胆囊切除术，其中LC 4例，开腹胆囊切除术2例，其中5例治愈，1例出现急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论ABP应根据胆管有无梗阻分型治疗，梗阻型应尽早引流解除胆管梗阻，EST+ENBD能有效解除胆管梗阻控制胰腺炎症；非梗阻型宜积极保守治疗，病情缓解后手术治疗，能有效降低并发症发生率和病死率。

Citation： 仝宝元,梁琰. Clinical Analysis of 89 Patients with Acute Biliary Pancreatitis. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2011, 18(4): 432-434. doi: Copy

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