目的 评价腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法 对我院2000年1月至2010年1月期间5 832例行LC中16例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例意外胆囊癌中7例行LC，9例行开腹胆囊癌根治术。术后病理TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。16例患者术后随访6～60个月，平均23.3个月。随访期内死亡15例。9例接受胆囊癌根治手术的患者术后1、3、5年生存分别为8/9、4/9及1/9，而7例仅行LC的患者术后1年生存为4/7，无生存超过2.5年者。结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生，意外胆囊癌多为早期，应及时中转开腹行胆囊癌根治术，仅行单纯的LC治疗效果欠佳。
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中不同CO2气腹压力对患者肝功能、动脉血气及对颈、肩痛的影响。方法 选择行择期LC术患者120例，采用随机数字表法，按住院先后顺序对应入组，随机均分为气腹压力10mmHg （1 mm Hg=0.133kPa）组、12mmHg组及14mmHg组3组；对比分析3组患者手术后肝功能、血气指标以及术后当天、第1和第2天恶心、呕吐及颈肩部疼痛的发生率。结果 3组患者术前各参数组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后肝功能及血气分析指标的改变3组间的差异有统计学意义（P＜0.05），气腹压力越大，其术后AST、ALT及TBIL水平升高越明显，而pH及PO2的下降越明显，PCO2的升高也越明显；术后患者颈、肩痛及恶心呕吐发生率3组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05），气腹压力越大，术后颈、肩痛及恶心呕吐发生率越高。结论 CO2气腹压力对术后肝功能及动脉血气指标的改变以及术后颈、肩痛和恶心呕吐发生率有明显影响。
目的总结困难腹腔镜胆囊切除术（LC）中造成操作困难的原因，探讨各种情况下的手术技巧。 方法回顾性分析2004年12月至2013年12月期间我院为128例LC术中遇有操作困难的患者施行手术的临床资料。 结果128例患者中113完成LC，住院时间为5～7 d（平均5.50 d）；15例中转开腹完成，住院时间为7～9 d（平均7.46 d）。术后发生胆汁漏1例，经保守治疗治愈，余术中、术后均未发生严重并发症。128例患者术后随访3个月～2年（平均19.4个月），无并发症发生。 结论术中仔细解剖，谨慎操作，采用适当的手术技巧，多数困难LC能顺利完成，遇复杂情况果断中转开腹是避免LC严重并发症的关键措施。