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眼科患者外周静脉留置针舒适度状况调查分析

目的　讨论眼科患者术后采用外周静脉留置针对舒适度的影响及留置位置选择对生活自理的影响。 方法　选取2012年10月－11月住院行手术治疗、术后使用外周静脉留置针的100例眼科患者为调查对象，就外周静脉留置针在治疗过程中的留置时间、留置位置、留置疼痛感及对生活自理的影响等涉及患者舒适度的问题进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。 结果　患者留置针留置时间为2～4 d，不同留置位置其无菌透明敷贴卷边情况差异有统计学意义（Hc=15.179，P=0.002），不同留置位置其疼痛程度无差异，留置针敷贴卷边程度与留置时间呈正相关（rs=0.363，P＜0.001），不同留置位置对生活的影响情况差异有统计学意义（Hc=17.003，P=0.001）。留置针留置过程中患者自觉症状较轻。 结论　眼科患者采用外周静脉留置针，穿刺部位应尽可能选择在前臂，可减少留置针敷贴卷边情况的发生，并能减少留置针对患者生活的影响，以提高其舒适度。

重睑手术致角膜屈光术后患者角膜瓣移位护理一例

Analysis of Day Surgery Indication Expansion and Countermeasures for Nursing Risk Factors in the Department of Ophthalmology

ObjectiveTo analyze the increased risks of nursing due to expansion of ophthalmic day surgery indications, and the countermeasures. MethodsWe collected the information in the last three years from January 2012 to December 2014 in the Department of Ophthalmology, including the number of operations, the proportion of cataract patients, patients aged over 70 and under 12 years old, patients with high-risk fall, the number of general anesthesia operations, adverse events, and the data from the satisfaction survey of the patients. All the data were analyzed by statistical method. ResultsDuring the last three years, the relaxation of ophthalmic day surgery indications led to an increased admission rate of high-risk patients, and caused more nursing risk factors. Through the efforts of prevention and care, during the last three years, there were no adverse events, and patients had a satisfaction rate over 90%. ConclusionAlthough the ophthalmic day surgery indication has been relaxed, through the establishment of nursing risk response system by pre-hospital guidance, admission assessment, peri-operative education and follow-up visit, with the continuous improvement of nursing management system and convenient workflow, we can not only improve the work efficiency, but also ensure nursing safety.

妊娠伴复杂视网膜脱离患者围手术期护理一例

眼科两种不同住院模式患者体验与满意度调查分析

目的 比较日间住院模式与普通住院模式的患者满意度情况以指导临床护理工作。 方法 2013年12月选择日间住院模式与普通住院模式行白内障手术患者各82例，采用在澳大利亚患者满意度检测工具基础上修订的眼科住院患者满意度调查表调查两种住院模式患者的满意度，对总满意度及各个条目进行比较。 结果 两种住院模式的患者总满意度差异无统计学意义（P=0.421）；在院前等待时间、询问有关患者治疗和病情机会、工作人员倾听患者诉说治疗愿望、院内安静程度评价及除去医疗费用外的其他花费上两种不同模式的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 日间手术能缩短入院前的等待时间，使更多的患者得到治疗，而普通住院患者与医护人员交流机会更多。两种住院模式各有其优缺点，应根据患者疾病病种和严重程度选择住院方式，普通住院手术模式适合行择期手术、病情较重的患者；而日间手术模式更适合行择期手术、病情较轻的患者。

新型冠状病毒感染继发诺卡菌病合并活动性肺结核一例并文献复习

目的 分析新型冠状病毒感染继发诺卡菌病合并活动性肺结核患者的临床特征，提高临床医师对诺卡菌病的认识。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒感染患者继发诺卡菌病合并活动性肺结核病例的临床症状、实验室检查、影像学检查、病原学结果及治疗，并复习国内外相关文献。结果 患者女，72岁，在新型冠状病毒感染后出现长期反复发热、咳嗽和咳痰，胸部CT提示双肺炎症，痰涂片抗酸染色阴性，常规痰培养未见可疑致病菌，最终通过肺泡灌洗液宏基因组学二代基因测序发现圣乔治教堂诺卡菌合并结核分枝杆菌感染，经针对上述病原体抗感染治疗后患者病情显著缓解。文献复习显示诺卡菌感染在免疫缺陷患者中的风险高，其合并结核分枝杆菌感染时易出现漏诊和误诊。目前在新型冠状病毒感染期间或感染后出现的诺卡菌病例仅有少数报道，尚未检索到类似本例新型冠状病毒感染后继发诺卡菌病合并活动性肺结核的病例报告。结论 诺卡菌病的临床症状、体征和影像学缺乏特异性，病原学培养耗时长，因此对于新型冠状病毒感染后出现反复发热患者，应注重基于分子生物学的病原微生物检测，考虑是否存在诺卡菌合并结核分枝杆菌感染可能，避免因漏诊、误诊而延误治疗。