ObjectiveTo study the clinical manifestations, pathologic characteristics, imaging features, diagnosis and treatment of adenomas of extrahepatic bile duct.MethodsTwo cases of adenomas of extrahepatic bile duct in our hospital and 14 cases reported in the literatures were analyzed retrospectively.ResultsThe patients’(male 5, female 11) mean age was 58.4 years (range 21-85). The main manifestations included jaundice (n=11), abdominal pain (n=8),fever (n=6),dyspepsia (n=4),body weight loss (n=3) and claycolored stool (n=1). The locations of tumors were in the left hepatic duct (n=1), right hepatic duct (n=3), hepatic common bile duct(n=3）,the junction of cystic duct and common bile duct (n=1），distal common bile duct (n=8). The pathologic types were tubular adenomas (n=5), papillary (villous) adenomas (n=10),and mucous adenoma (n=1). All the patients underwent surgical therapy. The tumors were identified by postoperative histopathologic examination.ConclusionIt is difficult to correctly diagnose adenomas of extrahepatic bile duct before operation, because the clinical manifestations are usually atypical. The definite diagnosis should depend on histopathologic examination. It is the key to completely resect the tumors. Postoperative followup should be done on regular basis.
目的了解甲状腺原发性恶性淋巴瘤的特点，探讨其诊治方法。方法回顾分析我院收治的7例甲状腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现，血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）,抗甲状腺微粒体抗体（TMA），B超，核素扫描，病理组织学及免疫组织化学染色特点。结果7例患者均行手术切除和术后化疗，病理石蜡切片证实为甲状腺原发性恶性淋巴瘤，免疫组化染色显示白细胞共同抗原阳性，细胞角蛋白阴性，支持本诊断。治疗后随访4个月～11年患者均生存。结论病理检查是明确诊断的可靠依据，手术应尽可能切除肿瘤，术后予以化疗，治疗效果较为满意。
目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法, 提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平及鉴别能力,降低误诊率。方法:对我院 1993~2008 年收治的 59 例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果:小肠肿瘤起病隐匿,缺乏特异症状,临床表现有腹痛、贫血、消瘦、便血、肠梗阻及发热等,术前经行内窥镜、X 线、B 超及 CT 等检查,术前确诊仅有 11 例,误诊率达 81.36 %。十二指肠 18 例(30.51 %),空肠 13 例(22.03 %),回肠 29 例(49.15 %)。59 例均经手术证实诊断,其中良性肿瘤 14 例(23.73 %),恶性肿瘤 45 例(76.27 %), 腺癌发病率最高 22 例(37.29 %)。良性肿瘤行了局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤 19 例进行根治性切除,其他行姑息切除或改道。本组病例中无围手术期死亡病例。45 例恶性肿瘤病例中, 25 例患者术后进行了2~6 次不等的辅助化疗并获得随访 6 个月至 5 年,39 例死亡,存活 5 年以上 6 例。结论:原发性小肠肿瘤恶性率高,临床上往往缺乏特征性表现,目前临床上没有有效的诊断手段和方法,误诊率较高,预后差。因此,临床医师对本病的警惕性是诊断此病的关键所在。对反复腹痛、消瘦、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应高度怀疑小肠肿瘤,及早剖腹探查,改善预后。
目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法 对21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女5例； 平均年龄66.5岁； TNM分期： Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。4例行单纯穿孔修补； 4例行穿孔修补加胃、空肠造瘘及胃空肠吻合； 8例行姑息性胃大部加大网膜切除； 5例行根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫。结果 治愈18例，死亡3例。 4种术式的平均生存时间分别为5.5、7.0、14.2及24.6个月。结论 胃癌穿孔患者，均应采用手术治疗； 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式，对无根治条件者应争取行姑息性手术切除，单纯穿孔修补容易发生再次穿孔，死亡率高，一般不宜采用。
目的 探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗方法。方法 对我院1996～2003年收治的22例脾脏原发性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例患者临床症状无特异性，术前均行B超检查，发现脾大21例，提示脾脏占位病变19例，该19例行CT检查，均发现脾大并提示有占位病变。手术病检证实良性肿瘤12例，恶性肿瘤10例。22例患者均行脾切除，其中有5例行淋巴结清扫，2例行侵犯脏器联合切除。结论 脾脏原发性肿瘤术前诊断主要靠B超、CT，其治疗首选外科手术。