感染性心内膜炎的误诊研究：84 例临床报告_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

田彬 ,  梁法禹

山西医科大学第一临床医学院心外科（太原 030001）;

Corresponding author：

梁法禹, Email: 13073520268@163.com

Keywords：

心内膜炎; 细菌性; 误诊

DOI：

10.7507/1007-4848.202001023

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的分析感染性心内膜炎的误诊原因。方法回顾性分析我科 2008 年 1 月至 2018 年 1 月确诊的 84 例感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）患者的临床资料，其中男 62 例（73.8%）、女 22 例（26.2%），中位年龄 39.5（11～77）岁。当患者出现符合 IE 的疑诊条件时，根据医师是否疑诊为 IE，将患者分为未误诊组（22 例）和误诊组（62 例）。比较两组患者的临床资料。结果全组患者体温>38℃ 占比 97.6%（82/84），心脏杂音 82.1%（69/84），脾肿大 27.4%（23/84），心力衰竭 27.4%（23/84），栓塞 46.4%（39/84）。首诊误诊率为 73.8%，上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。多因 IE 易患因素（P=0.001）、血管征象（P=0.001）、心脏杂音（P=0.034）、栓塞（P=0.004）等临床表现未引起医师重视而出现误诊，且被忽视的次要标准越多，越容易出现误诊（P=0.005）。结论对于不明原因反复发热、心脏杂音、合并血管栓塞等征象和各种 IE 易患因素的患者，应警惕 IE 的可能，及时采用 IE 诊断基石。临床医师应提高对 IE 的认识，注意加强多专业协作，从而减少 IE 的误诊。

Citation： 田彬, 梁法禹. 感染性心内膜炎的误诊研究：84 例临床报告. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2020, 27(11): 1371-1374. doi: 10.7507/1007-4848.202001023 Copy

1.	林果为, 王吉耀, 葛均波, 主编. 实用内科学. 第 15 版. 北京: 人民卫生出版社, 2017. 1080.
2.	Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J, 2015, 36(44): 3075-3128.
3.	Delahaye F, Duclos A. Is infective endocarditis changing over time? J Am Coll Cardiol, 2017, 70(22): 2805-2807.
4.	李亚雄, 李华, 王戈楠, 等. 感染性心内膜炎外科诊治进展. 心肺血管病杂志, 2019, 38(7): 811-813.
5.	Iung B, Duval X. Infective endocarditis: innovations in the management of an old disease. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(10): 623-635.
6.	Abegaz TM, Bhagavathula AS, Gebreyohannes EA, et al. Short- and long-term outcomes in infective endocarditis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disord, 2017, 17(1): 291.
7.	陈小玲, 杨树, 刘青. 临床表现不典型的感染性心内膜炎延误诊治反思. 临床误诊误治, 2017, 30(12): 3-5.
8.	陈星伟, 刘亚欣, 于欢, 等. 阜外医院感染性心内膜炎 300 例临床特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33(11): 1102-1107.
9.	曹红, 周洪莲, 邢铭友. 感染性心内膜炎 168 例临床特点分析. 医学研究杂志, 2019, 48(6): 145-148.
10.	Naderi HR, Sheybani F, Erfani SS. Errors in diagnosis of infective endocarditis. Epidemiol Infect, 2018, 146(3): 394-400.
11.	马小军, 杨文杰. 感染性心内膜炎的抗感染治疗与进展. 中国感染与化疗杂志, 2017, 17(6): 713-718.
12.	贾俊叶, 刘敬, 郭上玮. 超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值分析. 河北医药, 2017, 39(18): 2795-2798.
13.	Kroegh G, Jawad K, Davierwala P, et al. Diagnostic tools in surgically treated patients with infective valve endocarditis. Ann Cardiothorac Surg, 2019, 8(6): 654-660.
14.	Nichols L, Hernandez M, Henderson Iv JH. Infective endocarditis masked by narrow focus thinking, inadequate physical examination and analgesic medication. Cureus, 2019, 11(9): e5645.
15.	Asif T, Mohiuddin A, Hasan B, et al. Importance of thorough physical examination: a lost art. Cureus, 2017, 9(5): e1212.

1. 林果为, 王吉耀, 葛均波, 主编. 实用内科学. 第 15 版. 北京: 人民卫生出版社, 2017. 1080.
2. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J, 2015, 36(44): 3075-3128.
3. Delahaye F, Duclos A. Is infective endocarditis changing over time? J Am Coll Cardiol, 2017, 70(22): 2805-2807.
4. 李亚雄, 李华, 王戈楠, 等. 感染性心内膜炎外科诊治进展. 心肺血管病杂志, 2019, 38(7): 811-813.
5. Iung B, Duval X. Infective endocarditis: innovations in the management of an old disease. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(10): 623-635.
6. Abegaz TM, Bhagavathula AS, Gebreyohannes EA, et al. Short- and long-term outcomes in infective endocarditis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disord, 2017, 17(1): 291.
7. 陈小玲, 杨树, 刘青. 临床表现不典型的感染性心内膜炎延误诊治反思. 临床误诊误治, 2017, 30(12): 3-5.
8. 陈星伟, 刘亚欣, 于欢, 等. 阜外医院感染性心内膜炎 300 例临床特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33(11): 1102-1107.
9. 曹红, 周洪莲, 邢铭友. 感染性心内膜炎 168 例临床特点分析. 医学研究杂志, 2019, 48(6): 145-148.
10. Naderi HR, Sheybani F, Erfani SS. Errors in diagnosis of infective endocarditis. Epidemiol Infect, 2018, 146(3): 394-400.
11. 马小军, 杨文杰. 感染性心内膜炎的抗感染治疗与进展. 中国感染与化疗杂志, 2017, 17(6): 713-718.
12. 贾俊叶, 刘敬, 郭上玮. 超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值分析. 河北医药, 2017, 39(18): 2795-2798.
13. Kroegh G, Jawad K, Davierwala P, et al. Diagnostic tools in surgically treated patients with infective valve endocarditis. Ann Cardiothorac Surg, 2019, 8(6): 654-660.
14. Nichols L, Hernandez M, Henderson Iv JH. Infective endocarditis masked by narrow focus thinking, inadequate physical examination and analgesic medication. Cureus, 2019, 11(9): e5645.
15. Asif T, Mohiuddin A, Hasan B, et al. Importance of thorough physical examination: a lost art. Cureus, 2017, 9(5): e1212.

Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

感染性心内膜炎的误诊研究：84 例临床报告

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Previous Article

Next Article

Format

Content